Laser Verde

Hiperplasia Benigna de Próstata

Este sistema de tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) supone el avance más importante que se ha realizado en los últimos 2 5 años para el tratamiento de esta patología, que afecta a millones de varones en todo el mundo, principalmente por encima de los 55-60 años.

El sistema llamado “Luz Verde VFP”, es único, debido a que utiliza un láser Verde (Potasio-Titanio-Fósforo) de última generación y alta energía en unión de una fibra óptica especialmente diseñada para esta aplicación. La unión de ambas, (láser + fibra) nos permite vaporizar tejidos blandos, eliminando por completo el tejido de la próstata agrandada. El concepto de vaporización consiste en la eliminación por completo del tejido así como la fotocoagulación simultánea de los vasos sanguíneos, evitando prácticamente la posibilidad de sangrado, que es siempre la gran preocupación de los urólogos en la cirugía de la próstata.

Este método cuenta con un sólido aval, ya que fue desarrollado durante cinco años de investigación clínica, en la Clínica Mayo de Rochester, Minessota, EE. UU. Sus resultados, y los de otros grupos posteriormente, han sido publicados en prestigiosas revistas científicas como el Journal of Endourology, Journal of Urology, etc., confirmando que el método es extremadamente eficaz, seguro y cómodo para el paciente.

MECANISMO DE ACCIÓN LÁSER VERDE

El mecanismo de acción se centra en la introducción a través de la uretra de un cistoscopio de doble corriente con la fibra del láser, que funciona con un haz de luz con una longitud de onda de 532 nanómetros y con una gran afinidad por el pigmento de la hemoglobina. Trabaja a gran potencia vaporizando la próstata, convirtiéndola en vapor de agua, y la elimina por un sistema de riego continuo. Al mismo tiempo "sella los vasos sanguíneos por su afinidad con la hemoglobina, hecho que prácticamente elimina la posibilidad de sangrado y permite que el paciente salga de la intervención con una sonda que se retira en un periodo máximo de 24-48 horas porque el enfermo empieza a orinar espontáneamente".

VENTAJAS DE LA VFP POR LASER KTP“LUZ VERDE”


  • Puede administrarse en régimen ambulatorio o con ingreso hospitalario mínimo, entre 12 y 24 horas.
  • Virtualmente sin pérdida de sangre. Ideal para pacientes de alto riesgo en tratamiento anticoagulante.
  • Alivio rápido de los síntomas.
  • Recuperación rápida de la actividad normal del paciente.
  • Sondaje vesical generalmente menor de 24-48 horas.
  • Vaporización de hasta 2 g. por minuto.
  • Perdurable. En los cinco años de seguimiento en la Clínica Mayo, ningún paciente ha requerido ser tratado de nuevo.
  • Ausencia de incontinencia e impotencia en estos cinco años de seguimiento

La próstata es una glándula de secreción externa y junto a las vesículas seminales constituye el órgano sexual secundario más importante en el hombre. Está situada debajo de la vejiga y enfrente del recto. La próstata rodea parte del conducto de la uretra por el que circula la orina y el semen hasta el pene.

Su función principal es la secreción de una gran proporción de líquido seminal, que juega un importante papel en la fertilización: sirve de vehículo y nutrición para aumentar las posibilidades de supervivencia de los espermatozoides.

Es una de las enfermedades más comunes de la próstata. Se trata de un crecimiento anormal no cancerígeno de la glándula prostática que sufren los hombres en el procedimiento natural de envejecimiento.

La Hiperplasia Benigna de Próstata es el problema médico más común en hombres mayores de 50 años. Los síntomas rara vez se manifiestan antes de los 40 años, pero entre los 51 y 60 años de edad, afecta al 50% de los hombres, aumentando hasta el 90% en los mayores de 80 años.

La hiperplasia prostática benigna es un proceso con una etiología multifactorial, donde la edad y las hormonas desempeñan un papel fundamental en el crecimiento anómalo de los diferentes componentes celulares normales que componen la glándula prostática.

Naturales

Se entiende de forma general que están relacionadas con el envejecimiento y algunos factores hormonales que desempeñan un papel fundamental en el crecimiento de la glándula prostática.

Factores hormonales

A lo largo de la vida, los hombres producen testosterona, una hormona masculina, así como también pequeñas cantidades de estrógeno, hormona femenina. Con el envejecimiento, la cantidad de testosterona activa en sangre decrece, lo que deja una mayor proporción de estrógeno. Algunos estudios científicos sugieren que esta Hiperplasia Benigna de Próstata puede ocurrir porque esta mayor proporción de estrógeno dentro de la próstata incrementa las sustancias que promueven el crecimiento de las células prostáticas

La Hiperplasia Benigna se manifiesta por la obstrucción que produce la próstata aumentada de tamaño en la salida de la orina de la vejiga.

En una fase temprana del proceso el paciente por lo general presenta muy pocos síntomas dado que la vejiga aún es capaz de compensar el aumento de la resistencia al flujo urinario. Sin embargo, a medida que avanza la obstrucción se instala una constelación de síntomas conocidos genéricamente con el nombre de "prostatismo" causados por síntomas obstructivos. Estos síntomas son muy conocidos por muchos hombres de edad y son los que en muchas ocasiones hacen que el paciente acuda a la consulta

Los principales síntomas que hacen que el paciente acuda a consulta son los siguientes:

  • Frecuencia urinaria: miccionar ocho o más veces al día.
  • Urgencia urinaria: incapacidad de aguantar la orina.
  • Problemas para iniciar la micción.
  • Disminución o debilidad del flujo urinario.
  • Goteo postmiccional.
  • Nicturia: levantarse frecuentemente por la noche a orinar.
  • Retención urinaria.
  • Incontinencia urinaria.
  • Dolor después de la eyaculación o la micción.
  • Orina con un color u olor poco habitual.

Resección transuretral Prostatectomía abierta (Millin – Freyer) Láser Verde
Duración ingreso hospitalario 3-4 días 6-10 días 12-24 horas ( máx. 24 h)
Hemorragia intraoperatoria Siempre Siempre Mínima o nula
Necesidad de transfusiones 2-8 % 5-25 % 0 %
Secuela de incontinencia total o parcial 3-5 % 5-8 % 0 %
Secuela de impotencia 3-5 % 5-8 % 0 %

Diagnóstico


Médico

Evaluar el historial médico personal y familiar es lo primero que el doctor tendrá en cuenta en el diagnóstico de la Hiperplasia Benigna de Próstata. Algunas de las preguntas más frecuentes son las siguientes:
  • -Qué síntomas se presentan.
  • -Cuándo empiezan los síntomas y con qué frecuencia ocurren.
  • -Si se ha tenido algún síntoma recurrente de infecciones en el tracto urinario.
  • -Medicación que se toma.

Examen físico

El examen físico puede ayudar a diagnosticar la Hiperplasia Benigna de Próstata. El examen rectal es un examen físico de la próstata que consiste en palpar con un dedo enguantado y lubricado la parte de la próstata que se encuentra más cercana al recto. Con el fin de que la revisión sea más cómoda se le pide al paciente que se coloque en posición fetal sujetándose las rodillas pegadas contra el pecho. Se trata de una exploración ambulatoria que se realiza en la consulta y no requiere de anestesia. Este examen rectal es una práctica común que se realiza como una rutina en aquellos pacientes mayores de 40 años, tanto si tienen algún tipo de problema urinario o no.

Pruebas médicas para diagnosticar

En algunos casos, el urólogo no necesita más que conocer los síntomas básicos del paciente y el examen rectal, pero se deben realizar más pruebas para poder diagnosticar con precisión aquellos problemas en el tracto urinario relacionados con la Hiperplasia Benigna de Próstata y poder recomendar un tratamiento para el paciente. Algunos de estas pruebas son las siguientes.


Test de orina

Su médico le planteará diversas cuestiones para estimar la gravedad de sus síntomas urinarios. Realizará un tacto rectal para determinar el tamaño, la forma y la consistencia de la glándula de la próstata. También le tomará una muestra de orina para determinar si existe algún tipo de infección de orina. Ocasionalmente, su médico le mandará realizar otras pruebas, como una ecografía, para medir la cantidad de orina acumulada en la vejiga, o una cistoscopia, en la que un tubo ligero será insertado a través del pene hasta la vejiga. También se pueden realizar pruebas específicas para evaluar los músculos y los nervios de la vejiga, especialmente si usted está padeciendo pérdidas de orina.


Análisis del antígeno específico de sangre PSA

Esta prueba requiere de una muestra de sangre. El paciente recoge esta muestra en un contenedor especial provisto en consulta por el médico o adquirido en una farmacia para enviarlo a analizar al laboratorio. Las células prostáticas crean una proteína llamada PSA. Muchas de las enfermedades relacionadas con la próstata elevan el número de PSA en sangre por lo que es un buen indicador de la existencia de un problema, aunque no resulta muy útil para interpretar qué tipo de problema es.

Estudio urodinámico

Durante la urodinamia se determina la función del tracto urinario, tanto durante el almacenamiento de orina en la vejiga como durante el vaciamiento. La urodinamia mide las presiones vesicales y detecta las alteraciones en el comportamiento de la micción es fundamental la Flujometria dentro de la Urodinamia para evaluar la obstrucción urinaria .Para la realización de la prueba se debe de llenar la vejiga introduciendo una sonda de pequeño calibre a través de la uretra, lo que permitirá la medición de la presión dentro de la vejiga y, al mismo tiempo, llevará el líquido con el que se llena la vejiga (que es agua estéril) a su interior. Se debe introducir además una sonda rectal que medirá la presión abdominal. Una vez colocadas las sondas en su lugar adecuado, se procede a llenar la vejiga y a tomar los respectivos registros. Posteriormente, cuando el paciente manifieste deseo de orinar, se suspende la irrigación para que inicie la micción

Citoscopia

La cistoscopia es una técnica que permite visualizar el interior de la vejiga urinaria para realizar un diagnóstico, y también para poder guiar ciertos tratamientos si es necesario. Como también así mide el grado de obstrucción prostática y patologías asociadas de la vejiga como litiasis, tumores, o divertículos. Para ello se utiliza un tipo especial de endoscopio, un tubo de unos 40 cm de largo y 0,5 cm de diámetro, que contiene una cámara. La cistoscopia, por tanto, forma parte de las técnicas mínimamente invasivas que ahorran una cirugía mayor y las complicaciones asociadas a esta, como las infecciones de las heridas quirúrgicas.


Ecotransrectal

La ecografía transrectal de la próstata está indicada si en la exploración física (tacto rectal) se aprecia una próstata aumentada de tamaño o en un análisis de PSA (marcador tumoral) aparece elevado. También puede indicarse en estudios de prostatitis o de infertilidad masculina. Como la ecografía transrectal de la próstata es una exploración a tiempo real y en vivo se puede utilizar como apoyo y guía para realizar tomas de biopsia con aguja del tejido prostático.

Preguntas Frecuentes


¿POR QUÉ HAY HOMBRES CON PRÓSTATAS GRANDES QUE NO TIENEN SÍNTOMAS Y OTROS CON PRÓSTATAS PEQUEÑAS QUE SE QUEJAN MUCHO?

El tamaño de la próstata no determina la severidad de la obstrucción de la vejiga o la HBP clínica. Además, la simple reducción del tamaño de la próstata no implica necesariamente la mejoría sintomática de los hombres con HBP. De cualquier manera todo aquello que reduzca el tamaño de la próstata será de gran ayuda para el alivio de la sintomatología del paciente.

¿PUEDE AFECTAR A LOS RIÑONES EL TENER PRÓSTATA AGRANDADA?

Sí, en algunos casos, puesto que no se vacía bien la vejiga, se acumula orina en la vejiga e indirectamente se pueden afectar los riñones por no poder eliminar adecuadamente toda la orina.

¿SANGRAR POR LA ORINA (HEMATURIA) PUEDE SER CAUSADO POR LA PRÓSTATA AGRANDADA?

Evidentemente. Todo paciente mayor de 50 años que acude a urgencias con un sangrado por la orina deberá ser estudiado para descartar que no es una hiperplasia benigna de próstata. También hay otras causas importantes de hematuria como son el cáncer de próstata, las litiasis, los tumores de vejiga.

¿TODOS LOS HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS TIENEN QUE HACERSE CHEQUEOS PROSTÁTICOS?

Suele ser aconsejable. Porque de esta forma se estudia si tiene sintomatología de hiperplasia benigna de próstata.

¿CUÁLES SON LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS FUNDAMENTALES PARA ESTUDIAR UN PACIENTE CON PADECIMIENTO DE PRÓSTATA?